Quand commencer Dialyse rénale diabétique patients atteints d'insuffisance

Quand commencer la dialyse pour les diabétiques souffrant d'insuffisance rénale?
Jusqu'à présent, il n'y a pas encore une norme stricte quant au moment de commencer la dialyse pour les diabétiques. Le diabète est une maladie métabolique global qui peut causer des complications multiples. Lorsque la maladie rénale diabétique se développe en fin d'insuffisance rénale au stade, la plupart des patients ont des complications graves dans d'autres systèmes, y compris la rétinopathie, l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, arythmie, voire une défaillance cardiaque. En comparaison avec les non-diabétiques, les symptômes toxiques globaux tels que l'eau et la rétention de sodium, l'anémie et la faiblesse viennent plus évident et plus tôt que les autres patients.
Qui plus est, chez les diabétiques, en raison d'obstacles de la synthèse protéique et une diminution totale des muscles, des indices de laboratoire communs pour mesurer la fonction rénale (tels que la créatinine sérique) peut ne pas refléter la gravité de leur maladie. De ce fait, il est généralement considéré que les diabétiques devraient commencer hémodialyse ou dialyse péritonéale beaucoup plus tôt que les non-diabétiques.
Comme on l'a souligné NKF-K / DOQI, reste la fonction rénale doit être plus élevé chez les diabétiques quand ils commencent la dialyse que d'autres. GFR 10-15ml / min est une indication généralement acceptée pour les diabétiques pour lancer la dialyse. Comme la plupart des diabétiques ont souvent combiné lésions vasculaires et la fistule a besoin pour devenir plus mature, la chirurgie de la fistule doit être commencé plus tôt. Dans d'autres cas, si les conditions suivantes se produisent, la dialyse devrait également être lancé:
1) potassium dans le sang> 6,5 mmol / l. Concentration élevée de potassium peut être mortelle pour les patients d'insuffisance rénale, car il peut conduire à la somnolence, de l'arythmie,
2) Les complications graves, y compris:
◆ insuffisance cardiaque sévère et l'enflure
◆ Difficulté à couché sur le dos, la suffocation et le souffle court
◆ Inconscience, baveux ou somnolence
◆ anémie sévère, une diminution des plaquettes et une tendance aux saignements
◆ acidose métabolique
◆ La malnutrition, le calcium-phosphore trouble du métabolisme
Si ces complications se produisent, même si GFR est supérieur 20-30ml / min, la dialyse devrait également être lancé. Correction de ces complications sont très crucial pour diminuer les risques de la vie et l'amélioration de la dialyse.
Qu'est-ce que les diabétiques doivent savoir sur la dialyse?

Comme pour la dialyse, nous devons maintenir une attitude objective envers elle. Pour un côté, la dialyse est très bénéfique pour soulager les complications en enlevant accumulée dans votre corps; pour l'autre part, cependant, la dialyse ne va pas améliorer la fonction rénale. Au cours de la dialyse d'entretien, la fonction rénale continue à diminuer. Désormais, tout en contrôlant des complications avec des mesures positives, nous devons bloquer les reins de cicatrices et de réparation reins avec un traitement approprié, au moyen de laquelle la dialyse peut enfin être évitée et nous pouvons profiter de la vie avec des reins améliorées.