2014年5月8日星期四

Le syndrome néphrotique et les maladies facilement confondus ?

肾病综合征是一组类似的综合征,而不是一个独特的疾病的临床表现。大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症为主要临床表现。肾病综合征的原因很多。概括起来可以分为两大类。即:原发性和继发性。
原发性肾病综合征的诊断,首先要识别和肾病综合征继发阶段。被识别常见的临床疾病继发性肾病综合征是:
1肾炎患者的皮疹,紫癜,关节痛,腹痛和便血等性能特点,同时也肾炎血尿,蛋白尿,水肿和高血压的特点。如果特征的非典型性紫癜,常易误诊为原发性肾病综合征。该疾病常常伴随着上升的血清型IgA的顶部。肾穿刺活检弥漫性系膜增生是一种常见的,IgA和C3的免疫病理主要是泥沙病理,不难鉴别。
在20至40岁的狼疮性肾炎的妇女2常见,患者多有发热,皮疹及关节痛,血清抗核抗体,抗ds-DNA,抗Sm抗体,补体C3降低,肾光学显微镜切片更系膜增生,病变特点是多样性。免疫病理学是“满堂红”。
3肾病的糖尿病患者暴露10年以上,可表现为肾病综合征。检查眼底微血管的变化。肾活检显示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,典型损害结节Kimmelstiel - 威尔逊。肾穿刺活检可明确诊断。
可能会出现4乙肝相关性肾炎肾病综合征,血清病毒的检查证实病毒血症肾病发现免费B型肝炎抗原成分的。
鼻子和肺炎5.Wegner肉芽肿性炎症,坏死性肾小球肾炎坏死性鼻窦疾病的三大特点。肾损害的临床症状是急进性肾炎或肾病综合征。血清γ - 球蛋白,球蛋白IgG,IgA升高。
6月初淀粉样肾病蛋白尿可能,通常经过3-5年的肾病综合征,血清γ球蛋白,心脏,肝,脾,皮肤血清γ-球蛋白作为地衣黏液性水肿诊断依靠活检。
7。引起的各种恶性肿瘤的肾病综合征可导致肾病综合征的免疫系统,即使在肾病综合征的早期临床表现。因此,肾病综合征患者应进行全面检讨,以排除恶性肿瘤。
约10%的肾移植肾肾病综合征复发的复发率后,肾移植术后8移植的肾脏,通常25个月1周后,蛋白尿,肾病综合征常有严重的受益者,并在半年至10年,流失移植的肾脏。
肾病综合征9药物诱导的有机金,汞,D-青霉胺,卡托普利(巯甲丙脯酸),非甾体抗炎药已报道引起肾病综合征(如膜性肾病)英寸应需要注意的医学史,及时停药可导致病情缓解。
10免疫缺陷病毒相关性肾病人类免疫缺陷病毒相关性肾病的人(HIV-AN)是艾滋病患者的肾脏,在早期HIV感染常见的,之前其他严重感染并发症。根据患者的危险因素为HIV(如注射吸毒,同性恋,艾滋病病毒 - 暴露的区域和人口)是否早期发现艾滋病毒和艾滋病病毒抗体的相关艾滋病病毒(如感染无症状持久节点肿大,继发性肿瘤)等临床表现可以帮助HIV-AN诊断。结合肾脏病和蛋白尿的肾病综合征患者的症状范围,尤其是对短期的可能性,肾脏疾病患者的局灶节段性肾小球硬化应该预期恶化。科学性肾病的特点是由HIV-AN:收缩毛细血管壁塌陷全球或节段性肾小球,与足细胞明显增生,光学显微镜是只要在任何肾小球,或20%的全球崩溃肾小球塌陷段的上述疾病,必须考虑; - 艾滋病毒肾小球内皮细胞电子显微镜,白血细胞有许多间质包裹体网格管(目前在80%至90%的HIV - AN患者),以帮助确立诊断。
11例结缔组织疾病混纺面料与肾功能损害既有系统性硬化症,系统性红斑狼疮和皮肌炎,多发性肌炎或这三种疾病的混合的结果,但我们不能诊断疾病,可血清和上述抗RNP曲目进行检测,抗Sm抗体阴性血清补体基本正常。只有5%的肾脏病变,蛋白尿和血尿​​为主,肾病综合征也可发生肾功能正常,肾活检病理主要是系膜增生性肾小球肾炎或膜性肾病。糖皮质激素反应好,预后好。
好发于20〜50,肾损害发生率较低岁的妇女12类风湿关节炎,肾损害,肾损害可引起以下条件:关节炎疼痛关节炎肾脏疾病医药,类风湿性关节炎肾淀粉样变,类风湿关节炎并发,同时肾小球肾炎。类风湿关节炎肾病综合征是非常罕见的,它的类风湿因子阳性,最常见的肾小球系膜活检,糖皮质激素应用后可改善。
在临床上过敏性紫癜,关节痛,雷诺现象,肝脾肿大,淋巴结肿大,视力障碍,晕厥和中风的培训,同时肾小球肾炎,遇到了13冷球蛋白血症肾损害,应考虑本病,并进一步证实球蛋白凉爽,可明确诊断。冷球蛋白血症可引起肾脏损害。三分之一的患者有慢性肾脏病在临床实践中,主要表现为镜下血尿和蛋白尿,肾病综合征能经常与高血压发生,预后较差。部分患者有急性肾病综合征,有的可呈急进性肾炎综合征,直接向终末期衰竭的发展。
14肾脏病变结节病是一种病因不明的疾病多系统肉芽肿罕见的肾脏疾病比约1%,活检和尸检临床肾病肾功能损害较少见被发现高达20%主要分布在30〜50岁,男女均可发病。诊断主要基于实验室测试和照片胸部,淋巴结,皮肤,肝,肾活组织检查,酶血管紧张素转换高血清的活性,如诊断。结节病肾脏病变可分为:直接侵犯肾脏,肾损害肉芽肿引起的钙和肾小球肾炎代谢异常的。
15纤维素比较常见的40〜60岁肾小球疾病,这些男性的发病率,多数患者有镜下血尿,几乎所有患者均有蛋白尿,60%的患者表现为肾病综合征的70%,类别蛋白尿,高血压患者的50%以上,非全身性疾病占绝大多数,也有恶变的少数病例。电子显微镜显示淀粉样蛋白纤维相似的蚕丝物质如纤维或类似的结构稍微中空管的存在,但对刚果红染色,如硫磺素T染色。目前,双方往往会为同一种疾病。
16。肾小球胶原病在成人和儿童均可发病,多见于男性。常染色体隐性遗传,常特点是蛋白尿和肾病综合征,在长期肾功能,以后逐渐进展为慢性肾功能衰竭,肾活检病理检查是诊断本病,免疫荧光可见系膜扩张区域的唯一途径和毛细血管均可见强阳性胶原ⅲ。
肾小球疾病17纤维连接蛋白出现在14〜59岁,在30岁以下儿童多见,男女均可受累,本病为常染色体显性遗传。蛋白尿是一种常见的临床表现本病,高血压患者的50%。活检病理肾光学显微镜透明材料如系膜中所示和内皮均质的(PAS阳性),刚果红染色呈阴性,在扫描电子显微镜显示毛细血管袢腔内充满致密的细颗粒材料为电子,地下室的正常厚度,刚果红染色的纤维直径为阴性免疫疾病的管状纤维为低,其用光学显微镜恒定PAS阳性物质的分布观察; 免疫肾小球病理强阳性染色纤维连接蛋白系和传播系膜区和内皮细胞,以帮助明确诊断。

18。脂蛋白肾小球病多见于男性,多数是零星的,少量的家人生病的。所有患者蛋白尿的存在,和肾病范围蛋白尿一些循序渐进,脂蛋白无肾栓塞。本病的特点是高度膨胀腔肾小球毛细血管层“脂蛋白栓子,”改变脂蛋白染色阳性的存在,证实了“栓塞脂蛋白”在电子显微镜下,和诊断血清脂质代谢n的存在不难确定。该疾病没有具体和有效的治疗。

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