Syndrome néphrotique idiopathique de l'enfant.

Définition

Cette maladie associe une protéinurie élevée (50 mg/kg/jr) et une hypoalbuminémie (> 30g/L). Les signes du syndrome néphrotique chez l'enfant :
présence d'oedèmes,
protéinurie détectée à la bandelette urinaire (présence de protéine dans l'urine).


Il peut être associé à :
une insuffisance rénale,
à des complications et/ou des manifestations extra rénales.

Éducation thérapeutique

Elle permet aux parents et à l'enfant souffrant de la néphropathie de comprendre :
les traitements (corticothérapie, vitamine D)
l'importance de la diététique
les risques de complications
du syndrome néphrotique
liés au traitement
la nécessité de surveiller
l'observance du traitement (notamment chez les adolescents)
la protéinurie (avec bandelettes réactives, deux fois par semaine)
les vaccinations (elles peuvent déclencher une poussée du syndrome)

Ils pourront ainsi dialoguer avec le corps médical. Un soutien psychologique peut être mis en place si nécessaire. 


Régime alimentaire

Ce régime permet de prévenir la prise de poids sous corticothérapie, mais il doit aussi être suivi lors des crises.

• Régime sans sel
• aliments interdits
• charcuteries (jambon, pâtés, rillettes)
• viandes, poissons fumés
• crustacés
• conserves
• fromages
• céréales (pain, biscuits...)
• plats industriels, traiteurs
• certaines eaux minérales
• aliments autorisés
• plats naturels (non industriels)
• aliments à teneur réduite en sodium (produits de régime)
• Régime pauvre en graisses (réduire : beurre, formage).
• Régime pauvre en sucres (limiter les sucreries, pâtisseries, confiture...).

En cas de complications, des traitements peuvent être envisagés.

• Si échec des traitements spécifiques (corticothérapie...) :
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC),
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA2).
• Antihypertenseurs.
• Hypolipidémiant (statine).
• Prévention et traitement des thromboses :
• mesures générales (bannir les cathéters centraux, perfusions...),
• anticoagulants.
• Prévention des infections bactériennes (vaccin anti-pneumococcique).
• Antibiotiques.