Normal l'action de filtration en raison réabsorption tubulaire et filtration glomérulaire membranes, protéines dans les urines (en particulier les petites protéines de poids moléculaire) peu de contenu (taux de rejet quotidien de moins de 150 mg), de la protéine examen qualitatif lorsqu'il est négatif. Alors, quelle est la protéinurie, la protéinurie est causée par comment? Lorsque l'urine a augmenté la teneur en protéines dans l'analyse d'urine ordinaire peut être mesurée, appelée protéinurie. Si la protéine d'urine ≥3.5g / 24h, alors connu comme la protéinurie.
Protéinurie (protéinurie) est un symptôme typique de la maladie rénale chronique, les causes de la protéinurie et de la fonction de barrière glomérulaire a une relation étroite. Capillaire glomérulaire a trois couches, respectivement de l'intérieur vers l'extérieur de la couche de cellules endothéliales, la couche de base et la couche de cellules épithéliales. Depuis ces trois cellules sont réparties tailles des pores de filtre et charge négative, la fonction glomérulaire sorte de barrière capillaire peut être divisé en deux, à savoir barrière mécanique - filtre poreux et la barrière de charge - une charge négative.
1, la barrière mécanique - les trous de filtre
Barrière de filtration glomérulaire de l'intérieur par les trois couches:
① cellules endotheliales capillaires doublure. Il ya beaucoup de trous sur un diamètre de cellules endothéliales 50-100nm, appelés fenestrae (fenestration). De l'eau, et divers solutés protéiques molécules peuvent librement à travers l'ouverture, mais peut être empêché par les cellules sanguines, jouer un rôle dans la barrière de cellules sanguines.
② intermédiaire membrane basale non cellulaire, était légèrement réseau fibreux. Plasma de plus grosses molécules, comme des protéines de la membrane basale ne peux pas. Filtration glomérulaire de la membrane basale des protéines macromoléculaires à prévenir obstacle majeur.
③ cellules épithéliales glomérulaires extérieures. processus de Pied de cellules épithéliales, la formation de fissures entre les processus de pied entrelacés. Il couche de filtration à membrane de rupture fissure (membrane de filtration en forme de fente), la membrane a une 4-14nm de diamètre de pore, il peut empêcher de l'intérieur, dans deux grosse protéine filtré à travers, est filtré à travers de la dernière barrière. Les cellules endotheliales, la membrane basale et fissures constituent la membrane de filtration glomérulaire. Différents taille filtration sur pores de la membrane de filtration, peut facilement faire de petites molécules à travers le matériau et le rayon efficace de la substance, et seulement à travers les pores plus grands, en général, le rayon effectif de moins de 1,8 nm substances, peut être filtration complète. Rayon effectif est plus grande que 3.6nm macromolécules, comme l'albumine (poids moléculaire d'environ 69 000) est presque totalement incapables filtration.
2, la barrière de charge - une charge négative
membrane de filtration contenant plusieurs couches d'espèces chargées négativement, de sorte que la membrane de filtration perméabilité dépend également de la matière à filtrer à travers la charge. Ces espèces chargées négativement repousse chargées négativement protéines plasmatiques, limitant leur filtration. Bien que l'albumine sérique 3,5 nm de rayon effectif, mais en raison de sa charge négative, il est difficile à travers la membrane de filtration. Lorsque diverses lésions pathologiques (y compris les blessures primaire et secondaire) agit sur les reins, il peut causer des dommages aux reins microcirculation locale, promouvoir le tissu rénal (unités rénales fonctionnelles) l'ischémie et l'hypoxie. Parce que l'ischémie, anoxie glomérulaire cellules endothéliales des capillaires. Cellules endothéliales des capillaires glomérulaires, une fois endommagé, il va attirer circulation infiltration de cellules inflammatoires, et la libération de médiateurs inflammatoires pathogènes (IL-1, TNF - α, etc.), peuvent causer des dommages pathologique à cette époque inflammation rénale. Dans une membrane basale glomérulaire rénale d'état pathologique (GBM) sera une série de changements: ses trous augmente ou lock-out filtration, GBM fracture, dommages barrière de charge, les reins perméabilité, membrane de filtration chargé négativement sucre protéines diminué ou disparu, se traduirait par une augmentation significative par rapport à la charge négative normale de la filtration de protéines plasmatiques. Par conséquent la formation de la protéinurie dans la pratique clinique.
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