Avec la plasmaphérès traiter l'insuffisance rénale chronique au stade 4 attirée par glomérulonéphrite chronique

1.le résumé de dossier médical
1. la patiente Li Xiaoxia ,43 ans,vient de district Huxian de la province du Xi'an
2. les symptômes décrit par la patiente: oedème intermittente des extrémités inférieurs pendant cinq ans, la fatigue, anomalie de la fonction rénale 3 mois.
3. l'histoire de la maladie: avant 5 ans, il n'a aucune incitation évidente ,la patiente a apparu un œdème des extrémités inférieurs, pas l'éruption cutanée, pas de douleurs articulaires, allée voir le médecin dans un hôpital local pour vérifier l'urine,l'examen montre : la protéine +2 ,sang occulte +, elle a pris les herbesm edicinales chinoises en 2 ans, et il n'a aucune amélioration significative montrée dans l'examen ;et puis , elle est allée voir le médecin à l'hôpital accessoire de l'Université de Jiaotong au Xi'an, en Juin 2009, le B-ultrason montre : le rein gauche 9.5cm ,le rein droit 9,1 cm ; la biopsie rénale a montré: l'insuffisance rénale chronique attirée par glomérulonéphrite chronique,donne la prednisone 40 mg par voie orale ,le prennez tous les matin en 2 mois , n'a encore aucune amélioration significative ; recevoir le traitement dans un hôpital de néphropathie à Xi'an en Août 2009, donne le comprimé antipyrétique de néphrite par voie orale, adhère à un traitement plus d'un mois, le test d'urine n'a aucun changement significatif , continue le traitement de prendre les médecines chinoises ; il y a 3 mois elle a senti lfaible, et les tests de la fonction rénale a montré: la créatinine de sang 291.5umol / L, acide urique 599umol / L, hémoglobine 67g / L. Pour obtenir un traitement plus efficace ,la patiente arrive à notre hôpital .
4.temps d'admission
Le dix-neuf février 2012
2..Les tests d'admission :
1. tension artériel : 130/90mmHg ,hauteur 164cm, poids 47 kg
2. l'examen d'urine: protéines + 2 , sang occulte+
3. la proportion de l'urine matinal : 1,008 , le PH 5 5 ,l'urine RBC52.40/ul tubes de granule fine 25-30/HP
4. l'excrétion urinaire de protéine de 24 heures :2,59 g / 24h
5.Sang: des protéines totales 58.6g / L, albumine 35.4g / L, ALT5.1U / L, de l'AST 11.4U / L, , hémoglobine 92g L,
6 .Analyse des lipides de sang : TG 2.18mmol / L CHOL3.48mmol / L HDL 0.75mmol / L LDL1.74mmol / L Lpa129mg / L
La créatinine de sang : 317umol / L, d'azote uréique 12.4mmol / L, l'acide urique 501umol / l
Sang: K + 4.08mmol / L , Na + 142mmol / L , Cl-108mmol / L ,Ca1.8 mmol / L, CO2 16.7mmol / L PO4 1.89mmol / L.
3.La diagnostic d'admission
Diagnostic de morbidité initiale :la glomérulonéphrite chronique , néphropathie àigA
Diagnostic fonctionnel :l'insuffisance rénale chronique au stade 4
Le diagnostic des complications: hypertension artérielle rénale , l'anémie rénale, déséquilibre électrolytique et déséquilibre d' acido-basique.
4.l'effet de traitement
1. Après l'admission,traiter des complications avec médecine occidentale; l'échange de plasma de traitement a été donné au 2 Mars
2, micro-médecine chinoise, empêcher la fibrose rénale et empêcher la réaction de l'inflammation d'une blessure;
3, réparation des résultats de traitement, étaient comme ci –dessous :
Plasma
Projet tension artériel proportion protéine globule
Avant le traitement 130/90 1.008 +2 52.40/ul
Après le traitement 100/70 1.025 + 8.6/ul
protéine urinaire de 24 heures tube k+ Na+ Cl- Co2 PO4
2.59 25-30 4.08 142 108 16.7 1.89
1.23 8-10 4.3 137 102 22 0.93
Albumine créatinine sanguin azote uréique acide urique
35.4g/L 317 12.4 501
45.6g/L 257 9.6 336
5.Les points de vue des experts :
1.la néphropathie de cette patiente est causée par blessure immunitaire
2.la patiente atteind la lésion immunitaire pour ces raisons :
①D'abord, un grand nombre d'IgA pour démarrer la réaction inflammatoire
② endommager la fonction de glomérulaire et la fonction tubulaire;
③ commencé la fibrose rénale, les fibroses n'a pas été contrôlés développe une partie du tissu cicatriciel, favorise la détérioration de la fonction rénale
3. infections bactériennese de rhume comme l'antigène par la réponse immunitaire à médiation chez les patients endommager des Immunothérapie glomérulaires intrinsèques.
4, l'effet du traitement de plasmaphérèse est de clair les objets de blessures immunitaire chez la patiente , pour réduire les dommages aux reins; et de nettoyer dans l'état désordonné de l'environnement à l'intérieur et de promouvoir une pression artériel stable et faire rein endocrinien normale.

5, le nettoyage d'un grand nombre des substances de dommages immunitaire, la plasmaphérèse nettoyer les obstacles pour la récupération des reins et activer la fonction des Immunothérapie, en inhibant la réponse inflammatoire et d'améliorer la microcirculation locale.