Rein dans un amincissement très localisée du parenchyme rénal Qu'est-ce que cela signifie? Comment est-elle traitée?

Lorsque l'examen physique a révélé que B a laissé rénale couche corticale haute écho 3.8x2.9CM couche corticale rénale de l'oppression, il est recommandé de faire un examen plus approfondi CT. Alors je suis allé à trois Un hôpital pour un contrôle, le diagnostic Ct: rein à un amincissement très localisée du parenchyme rénal, je ne sais pas ce que cela signifie? Comment traiter
A) État généreux
Décharge de l'urine à partir du bassinet du rein bloqués, provoquant une augmentation de la pression du rein, bassinet dilatation, parenchyme rénal atrophie, appelé hydronéphrose.
(B) les manifestations cliniques
Système urinaire et sa proximité de diverses maladies provoquées par l'obstruction urinaire, et, finalement, peut entraîner une hydronéphrose. En raison de l'obstruction due à une maladie primaire, l'emplacement et l'étendue des différences de présentation clinique et l'évolution de l'hydronéphrose dans différents patients n'est pas compatible. Lésions congénitales, comme étroit PUJ, le vasculaire rénale polaire inférieure ou faisceaux de fibres oppression uretère ectopique causés par l'eau stagnante, comme les reins, le développement a été relativement lente, à long terme pas de symptômes évidents, masse abdominale se produit uniquement jusqu'à un certain volume. Ministères des calculs urinaires, des tumeurs, l'inflammation et la tuberculose causés par hydronéphrose secondaire, les manifestations cliniques de signes et de symptômes primaires, montrant rarement des maladies comme hydronéphrose, souvent dans une obstruction complète et cheveux et s'il est brutal, comme des calculs rénaux et urétéraux et coliques néphrétiques incarcérés avant ils ont été trouvés. Hydronéphrose secondaire à l'infection, les symptômes de la maladie primaire augmente généralement.
Hydronéphrose était épisodes intermittents parfois appelés hydronéphrose intermittente. Ipsilatérales graves crampes abdominales d'attaque, des nausées, des vomissements, une diminution de la production d'urine, après quelques heures ou plus, la douleur a disparu, puis émettent de grandes quantités d'urine. Cette situation est plus fréquente en cas d'obstruction de l'uretère.
Hydronéphrose causée par l'obstruction prolongée, finira par conduire à la fonction rénale diminuer progressivement. Quand il est complètement solitaire rénale ou d'obstruction rénale bilatérale peuvent se produire sans l'urine, ce qui entraîne une insuffisance rénale.
Besoin de mentionner que pendant la grossesse normale souvent rénale légère, l'eau de l'uretère. En plus de l'enceinte de l'utérus oppression uretère, mais est due à la sécrétion de la progestérone durant la grossesse provoque la relaxation des muscles du bassinet du rein et de l'uretère induits. Cette hydronéphrose est un état physiologique, en raison des rapports anatomiques se produire presque sur la droite.
(B) le diagnostic
Faut d'abord déterminer la présence d'hydronéphrose, puis d'identifier la cause de l'hydronéphrose, lésion mesure, avec ou sans infection, et rénale situation dégâts. Le diagnostic différentiel de la masse abdominale doit noter qu'il peut y avoir une hydronéphrose. Tension hydronéphrose masse ne peut pas, comme la tension des morceaux durs ou mous inférieur, il ya un sens de la volatilité personne, alors la possibilité de l'eau rénale est très élevé. Certains hydronéphrose secondaire, les symptômes de leur maladie primaire les plus importantes, telles que la tuberculose, le cancer et si facile d'ignorer la présence d'hydronéphrose. Urinaire obstruction système urinaire et rénale de l'eau près de la lésion provoquée par le souvent diagnostiqué à temps, même lorsque l'insuffisance rénale ou pas d'urine de commencer à être trouvé. Les tests de laboratoire devraient inclure des analyses de sang, de comprendre si une azotémie, une acidose et un déséquilibre électrolytique. Aspects d'urine, sauf pour un examen de routine et de la culture, mais si nécessaire pour vérifier la ligne et desquamation des cellules de Mycobacterium tuberculosis.
Urography dans le diagnostic d'une valeur significative. Lors de l'élaboration d'une longue rénale des manifestations typiques de urographie intraveineuse. En raison de taux de filtration glomérulaire réduite, tubulaire rénale ralentir l'écoulement de l'urine et de la réabsorption de l'eau augmente, de sorte que les agents de contraste sont rassemblés dans le cortex rénal, principalement dans le tubule proximal, laissant angiographie rénale claire. Ainsi, l'émergence d'ombre concentré caractéristiques d'obstruction rénale si aigus. De fortes doses retardés urographie intraveineuse dans le diagnostic d'hydronéphrose plus utiles; dose de contraste peut être augmenté de 2 à 3 fois, le temps de retard peut être jusqu'à 24 à 36 heures. Lorsque urographie intraveineuse n'est pas assez clair, par cystoscopie pour cathétérisme urétéral, ligne pyelography rétrograde; bassin après cathétérisme, si hydronéphrose peut passer beaucoup de l'urine, tandis que la fonction rénale de côté les points mesurés. Tels que les difficultés d'intubation rétrograde, la biopsie rénale peut être détournée angiographie. Lorsque le contraste de ponction rétrograde angiographie et devrait empêcher les bactéries dans l'eau dans le rein.
Échographie, scanner, IRM examen peut clairement distinguer le rein est agrandie eau ou masse solide peut trouver maladies oppression du système urinaire, en raison de la popularité de l'échographie a été et est non-invasive, peut être effectuée en urographie précédente. La scintigraphie et schéma du rein peuvent être utilisés pour le diagnostic d'hydronéphrose. Pour les cas d'obstruction dynamiques, on peut l'observer dans bassinet du rein, de l'uretère urographie motilité et la vidange. Vessie neurogène forme de cystographie visible de "pagode" succès trabéculaire et faux diverticules.
(C) Traitement
Selon son étiologie, la pathogenèse Jihuan, avec ou sans infection, et le degré de dysfonction rénale, la fonction combinée de cœur et des poumons, comme l'âge du patient et l'examen complet.
1 cause de meilleur traitement de traitement est de supprimer la cause de l'hydronéphrose, conserver souffrant de reins. Encore provoqué une maladie irréversible d'obstruction grave, après suppression de la cause, obtenir de bons résultats. Procédé chirurgical dépend de la nature de la cause, tels que congénitale obstruction urétérale de jonction peuvent être utilisés pour l'angioplastie de la chirurgie du bassinet du rein, du rein, des calculs de l'uretère gravier possible ou de la pierre, ces procédures réalisées au cours des dernières années, l'endoscope peut être utilisé. Hydronéphrose postopératoire et la fonction rénale seront améliorées.
2 néphrostomie dans un état critique ou la cause hydronéphrose ne peut être retirée si, devrait d'abord drainage en amont de l'obstruction, comme le contrôle de l'infection, puis supprimer la cause de fins chirurgicales. Lorsque la cause de l'obstruction ne peut être levée, puis comme traitement de néphrostomie permanent.
3 néphrectomie hydronéphrose sévère, le parenchyme rénal restant est trop petit, ou à une infection rénale sévère que l'empyème, telles que la fonction rénale controlatérale, maladie rénale résécable.
(D) de soins post-opératoire des patients avec des problèmes de garde d'hydronéphrose
Fuites d'urine 1pc
Facteurs liés: associée à la chirurgie
Mesures d'entretien: (1) 10ml rinçage avec le métronidazole pour le tube de drainage de bassinet, deux fois par jour;
(2) irradiation de TDP enroulé de 30 minutes, une fois par jour;
(3) la note rein gauche urine, le volume du tube de drainage de plaie;
(4) les pansements imbibés informer votre médecin rapidement remplacé.
(5) assurant un drainage dégagée, le tube de drainage correctement pour empêcher la compression, pliage, torsion.
2 infection
Les facteurs connexes: traumatisme chirurgical combiné avec à demeure liée au cathéter
Mesures d'entretien: (1) l'utilisation d'antibiotiques prescrits par un médecin;
(2) la mesure de la température quatre fois par jour;
(3) Le nettoyage quotidien avec 0,1% de bromure de benzalkonium urètre deux fois par jour pour remplacer le sac de drainage;
(4) assurant un drainage dégagée, la stricte application de la technique aseptique;
(5) Après flatulences, à encourager les patients à boire plus d'eau, plus de 3000 ml par jour, et manger
Régime alimentaire nutritif.
3 Douleur
Facteurs connexes: le traumatisme chirurgical
Mesures d'entretien: (a) le confort du patient, de sorte que relâcher la tension;
(2) pour guider les patients et leurs familles de la bonne utilisation de la pompe de l'analgésie, de protéger la zone douloureuse, maître atténuer
Méthodes de douleur;
(3) les analgésiques prescrits pour observer et enregistrer les résultats après le traitement;
(4) Réglez la position confortable.
4 il ya le risque de dommages à la peau
Les facteurs connexes: postopératoire liée lit-
Mesures d'entretien: (1) pour les patients et leurs familles pour expliquer l'importance de garder la peau intacte, obtenir leur coopération, et
Expliquer leurs méthodes peau auto-soins et facteur de risque pour les dommages de la peau;
(2) le calendrier de la pour aider les patients changent de position, et masser chaque saillie osseuse à;
(3) sous-vêtements, matelas reste douce, lisse, sec, propre et exempt de résidus;
(4) pour guider le patient dans son lit compétences d'activité, élaborer un plan d'activité de lit.
5 constipation
Facteurs liés: l'connexes lit-
Mesures d'entretien: (1) encourager les patients à renforcer les activités de lit;
(2) manger plus de légumes, de fruits et d'autres aliments contenant riche en fibres, boire beaucoup d'eau;
(3) le patient peut recevoir une défécation physique difficile à remplir;

(4) Demandez au patient de développer de bonnes habitudes de défécation.