L'excrétion Obstacle de l'acide urique dans les reins

L'acide urique est le produit terminal du métabolisme des purines. La production accrue d'acide urique due à des troubles métaboliques de la purine ou à une diminution de l'excrétion d'acide urique due au déclin des fonctions rénales peut tous provoquer une augmentation de l'acide urique dans le sang. Lorsque la concentration d'urate est sursaturée dans le sang, il s'accumulera dans les reins et causera des dommages aux tissus rénaux et il s'agit de la néphropathie hyperuricémie.

Le rein est un organe crucial pour réguler la concentration d'acide urique dans le sang. L'acide urique n'a aucune fonction physiologique dans le corps et dans des circonstances normales, 2/3 à 3/4 acide urique est excrété à l'extérieur par les reins et le reste est déchargé par le tractus intestinal. En cas de dysfonction rénale, il y aura excrétion obstacle de l'acide urique dans les reins et presque tout l'acide urique filtré par les glomérules rénaux est réabsorbé par les tubules rénaux proximaux. Voici quelques facteurs qui affectent la capacité d'excrétion des reins.

1. Au début de l'insuffisance rénale, il existe encore des néphrons sains et l'augmentation de l'acide urique n'est pas évidente et n'est pas incompatible avec la diminution du taux de filtration glomérulaire (TFG). Lorsque GFR <10ml / min peut y avoir des symptômes évidents de la néphropathie hyperuricémie. En cas d'hypertension primaire, la fonction tubulaire rénale de la manipulation de sodium est altérée et les premières lésions vasculaires rénales entraîneront l'excrétion obstacle de l'acide urique des tubules rénaux.

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2. Lorsque le volume sanguin est réduit, comme la limitation du sodium, l'utilisation de diurétiques et de diurèse peut entraîner une diminution de la clairance de l'acide urique. Lorsque le volume sanguin est réduit et que la vitesse d'écoulement de l'urine est inférieure à 1 ml / min, l'acide urique s'accumule dans les tubules rénaux et lorsque sa concentration dépasse celle des capillaires environnants, il y aura rétrodiffusion.

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3. L'acide organique peut affecter l'excrétion de l'acide urique. La décharge d'acide organique a besoin de l'aide de la pompe anionale tubulaire rénale et l'accumulation d'acide organique dans les tubules rénaux proximaux causera son trouble métabolique et affectera l'excrétion de l'acide urique. L'augmentation de l'acide organique est fréquente dans les cas d'intoxication alcoolique, d'accumulation d'acide lactique après des exercices intenses, d'acidocétose diabétique et d'autres troubles métaboliques graves.

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4. Le plomb peut inhiber l'excrétion de l'acide urique. L'empoisonnement chronique au plomb peut entraîner une diminution de la clairance de l'acide urique qui est plus évidente que la diminution du taux de clairance de la créatinine.