Lien trouvé entre le cholestérol et la maladie rénale

Des chercheurs de l'École de santé publique Johns Hopkins ont découvert que des niveaux élevés de triglycérides et de faibles taux de cholestérol à haute densité (dans le sang) prédisaient l'apparition d'une maladie rénale chronique. En revanche, le cholestérol total et le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), qui sont des déterminants importants du risque de maladie cardiaque, ne prédisaient pas le risque de maladie rénale. Les personnes qui ont connu une apparition de maladie rénale chronique étaient également beaucoup plus susceptibles d'être plus âgés, noirs, diabétiques et hypertendus au début de l'étude. L'étude a été publiée dans le numéro de juin 2000 de Kidney International.
On estime que cinq à dix millions d'Américains ont des stades précoces de la maladie rénale chronique, ayant perdu au moins la moitié de leur fonction rénale normale. La maladie rénale chronique partage de nombreux facteurs de risque communs avec les maladies cardiaques, y compris l'hypertension et le diabète, mais le rôle du cholestérol a été moins certain. La présente étude a été la première à évaluer l'association entre un grand nombre de lipides dans le sang et une diminution subséquente de la fonction rénale chez un grand échantillon de la population générale. Les résultats, qui pourraient aider à identifier les facteurs de risque modifiables qui prédisent le développement et la progression de la maladie rénale, suggèrent que le traitement du cholestérol pour prévenir les maladies cardiaques peut ne pas être aussi efficace pour prévenir la maladie rénale.
L'auteur principal Josef Coresh, MD, PhD, professeur agrégé, épidémiologie, biostatistique et médecine, École de santé publique Johns Hopkins, a noté: «L'insuffisance rénale chronique commence seulement à être reconnue comme un problème de santé publique majeur. comprendre pourquoi la fonction rénale de certaines personnes diminue plus rapidement et pourquoi ces personnes sont exposées à un risque accru d'insuffisance rénale et de décès Les maladies cardiaques et rénales partagent de nombreux facteurs de risque communs La compréhension des similitudes et des différences nous aidera à comprendre pourquoi l'incidence augmente alors que les maladies cardiaques diminuent. "
Le rapport mettait l'accent sur le risque de diminution de la fonction rénale au cours des trois années suivant un examen de base. Au total, 15 792 hommes et femmes âgés de 45 à 64 ans ont été suivis à des intervalles de trois ans depuis 1987 en tant que participants à l'étude sur le risque d'athérosclérose dans les communautés. Lors de l'examen initial, les participants ont répondu aux questions sur les facteurs de risque rénaux et ont prélevé des échantillons sanguins dont les taux de lipides étaient les suivants: cholestérol total, cholestérol HDL, cholestérol LDL, apolipoprotéines A et B et triglycérides.
La créatinine, un produit de dégradation du muscle, a été utilisée pour détecter une maladie rénale chronique. Étant donné qu'un taux croissant de créatinine dans le sang indique une diminution de la capacité du rein à filtrer le sang, les chercheurs ont utilisé une augmentation de 0,4 milligramme de créatinine par décilitre de sang pour indiquer une baisse significative de la fonction rénale.
Les données ont révélé que des taux plus élevés de triglycérides étaient associés de façon constante à un plus grand risque d'augmentation des taux de créatinine, et donc à une diminution de la fonction rénale. De même, des taux plus faibles de lipoprotéines de haute densité (HDL ou bon cholestérol) et d'apolipoprotéine-A (la protéine principale dans le cholestérol HDL) étaient associés à un risque plus élevé. En revanche, le cholestérol total et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité n'ont montré aucun lien avec le risque de maladie rénale chronique.
Les personnes qui ont développé une augmentation de la créatinine avaient un âge moyen plus élevé et étaient beaucoup plus susceptibles d'être noires, de souffrir de diabète et d'utiliser des médicaments antihypertenseurs au départ. Pour chaque triple augmentation des taux de triglycérides, le risque d'augmentation de la créatinine était 2,39 fois plus élevé chez les Afro-Américains et 1,31 fois plus élevé chez les Blancs. Les associations sont restées lorsque l'étude était limitée aux personnes ayant une fonction rénale normale au départ.
L'auteur principal, Paul Muntner, assistant de recherche, Epidémiologie, École de santé publique Johns Hopkins, a déclaré: «Parmi les lipides que nous avons étudiés, les triglycérides présentaient l'association la plus forte et la plus statistiquement significative avec une diminution future de la fonction rénale. plus susceptibles de connaître une baisse de la fonction rénale par rapport aux personnes ayant un faible taux de triglycérides. " Ces associations persistaient même après avoir pris en considération des variables telles que le sexe, la race, l'âge, la tension artérielle systolique, l'état du diabète et le type de médicament contre l'hypertension utilisé.

Le soutien de cette étude a été fourni par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang; par une bourse de formation des National Institutes of Health; et par des subventions de l'Institut national du diabète, des maladies digestives et rénales et du Centre national des ressources de recherche.